جراحی ها هم تحت پوشش بیمه شخص واحد دی قرار گرفتند!

با توجه به تجربه‌های یکسانی مانند: مراجعه به پزشک، چکاب سالانه یا جراحی‌های مختلفی که افراد دارند، نشان داده شده که هزینه‌های برخی از هزینه‌های درمان گفته شده بسیار بالا است. از این رو شرکت‌های بیمه‌ای شرایطی را ایجاد کرده‌اند که افراد بتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند تا پرداخت هزینه‌های درمان کاهش پیدا کند. از طرف دیگر هم بیمه شخص واحد دی که نوعی از بیمه تکمیلی است از سوی شرکت بیمه دی ارائه شد تا تمام افراد را بدون داشتن بیمه پایه، تحت پوشش قرار دهد. در سال‌های اخیر با راه اندازی کسب و کارهای کوچک شاهد این بوده‌ایم که افراد برای خرید بیمه تکمیلی با برخی از محدودیت‌ها و شرایط مانند: تعداد حد نصاب پرسنل مواجه شده‌اند. از این رو شرکت بیمه دی تلاش کرده با ارائه طرح بیمه شخص واحد دی این مشکلات را برطرف کند. در ادامه متن درباره اهمیت این بیمه نامه، شرایط و پوشش‌های آن توضیحاتی خواهیم داد با ما تا انتهای متن همراه باشید.

بیمه شخص واحد دی چیست؟

شرکت بیمه‌گر دی برای حمایت از افراد هنگام بروز حادثه و بیماری طرحی را با عنوان بیمه شخص واحد در نظر گرفته است که به عنوان بیمه درمان شناخته می‌شود. بیمه درمان شخص واحد دی یا همان بیمه درمان انفرادی دی هزینه‌های درمانی مازاد را جبران می‌کند. بیمه‌های پایه  نظیر بیمه تامین اجتماعی فقط بخشی از پرداخت‌های درمانی را جبران می‌کنند؛ اما با استفاده از بیمه شخص واحد دی می‌توان بسیاری از هزینه باقیمانده را به راحتی جبران کرد. در حقیقت، باید گفت که بیمه شخص واحد دی،  نوعی بیمه تکمیلی اختیاری است که هزینه‌های باقیمانده و مازاد را پوشش می‌دهد. با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی و مشخص نبودن طول درمان برای بعضی بیماری‌ها، خرید بیمه شخص واحد دی به شدت توصیه می‌شود.

بیمه شخص واحد دی برای جبران هزینه‌های درمان

چرا بیمه شخص واحد دی را خریداری کرد؟

با توجه به بالا رفتن هزینه‌های درمان و خدمات پزشکی که برای بسیاری از بیماری‌ها و آزمایش‌ها در نظر گرفته می‌شود، بهتر است که برای جبران این هزینه‌ها به فکر یک راه حل بود. با انتخاب بیمه شخص واحد دی می‌توان از طرح‌های مختلف و شرایط این بیمه نامه بهره‌مند شد و خسارت‌های زیادی را پرداخت کرد. خدمات و پوشش‌های ارائه شده برای بیمه شخص واحد دی عبارتند از:

• بستری بیمارستان
• پاراکیلنیک
• آزمایشگاه
• لیزر چشم و بینایی سنجی
• شنوایی سنجی
• ویزیت و دارو
• زایمان
• دندانپزشکی

هر یک از موارد گفته شده سر تیتر‌ پوشش‌های این بیمه نامه است. همچنین دقت کنید که هر یک از آن‌ها سقف تعهداتی دارند که قبل از خرید بیمه نامه باید به آن‌ها توجه کرد.

مزیت‌های بیمه شخص واحد دی

بیمه تکمیلی شخص واحد دی مزیت‌های مختلفی دارد که برای کاهش دغدغه‌های بیماری و خدمات پزشکی افراد تمهیدات و پوشش‌هایی را در نظر گرفته است. در حقیقت بیمه شخص واحد نسبت به سایر بیمه‌های درمان یکسری برتری‌هایی دارد که عبارتند از:

• عدم نیاز به تحت پوشش بودن بیمه درمانی پایه
• دو برابر شدن سقف تعهدات
• فرانشیز انتخابی
• درمان بدون پرداخت وجه
• گستردگی مراکز درمانی طرف قرارداد
• پوشش‌های مختلف درمانی و پزشکی
• هشت هزار مرکز طرف قرارداد
• سرمایه فوت کرونا

طرح‌ها و هزینه بیمه شخص واحد دی

شرکت بیمه دی نیاز جامعه برای درمان و جبران هزینه‌های درمانی را تشخیص داده و با توجه به تغییر سبک زندگی افراد جامعه تصمیم بر ارائه طرح‌های بیمه‌ای کرده است. در حقیقت این شرکت بیمه نگرانی‌های جبران هزینه‌های بیماری را کاهش داده و برای تمام اقشار جامعه الخصوص افرادی که تازه کسب و کار راه اندازی کرده‌اند و تعداد کارمند و پرسنل زیادی ندارند طرح‌های گوناگون ارائه کرده است. در حقیقت همه می‌دانیم که با روی آوردن به کارهای اینترنتی و کسب و کار‌های خانگی، شرایط برای خرید بیمه تکمیلی کاهش پیدا می‌کند، زیرا یکی از شروط برای تحت پوشش بودن در این بیمه نامه، حد نصاب تعداد کارمند‌ها و افراد است. 

با توجه به این توضیحات بیمه دی با تحت پوشش قرار دادن افراد در بیمه شخص واحد دی هزینه‌های مراجعه به پزشک، بستری در بیمارستان و انجام آزمایش‌های مختلف را تحت پوشش قرار داد تا به صورت انفرادی بتوان از خدمات درمانی بیشتر استفاده کرد.

سه طرح برای بیمه نامه شخص واحد در شرکت بیمه دی در نظر گرفته شده است که بیمه شده می‌تواند با توجه به شرایط خود و شناخت طرح‌ها برای خرید آن اقدام کند. این‌ طرح‌ها با نام‌های زیر شناخته شده‌اند:

• طرح سه ستاره بیمه شخص واحد دی
• طرح چهار ستاره بیمه شخص واحد دی
• طرح پنج ستاره بیمه شخص واحد دی

دقت کنید که برای خرید طرح‌های بیمه شخص واحد دی نباید سن شما بیشتر از 70 سال باشد، زیرا این بیمه نامه برای افراد مسن‌تر پوشش ندارد.

هزینه بیمه شخص واحد دی در طرح‌های ارائه شده را با توجه به یک مثال توضیح خواهیم داد. فرض کنید که شما فردی 30 ساله‌اید و تحت پوشش هیچ بیمه پایه‌ای نیستید، از طرفی هم طرح سه ستاره بیمه درمان دی را انتخاب کرده‌اید، در نتیجه ریسک میزان بیماری شما با فرد 60 ساله متفاوت خواهد بود و متناسب با سن خود باید هزینه پرداخت کنید. حالا با توجه به فرض گفته شده، اگر بخواهید برای پوشش جراحی عمومی‌ خود سقف تعهدات 20 میلیون تومان را انتخاب کنید، باید مبلغ  436.800 تومان را برای طرح مورد نظر پرداخت کنید. البته که با پرداخت این حق بیمه می‌توان برای جراحی‌های تخصصی هم تا سقف تعهدات 40 میلیون تومان جبران خسارت کرد.

جراحی عمومی‌ عبارتند از:

• جراحی مغز و جراحی تومور
• جراحی قلب باز و هزینه جراحی قلب باز
• جراحی مغز و اعصاب مرکزی و نخاع
• انژیوپلاستی عروق کرونر تعبیه پیس میکر دائم و ابلیشن قلبی
• جراحی اعصاب مرکزی و نخاع (درصورت باز شدن لایه مننژ مغزی)

پوشش انواع جراحی در بیمه شخص واحد

جراحی سرپایی عبارتند از:

• تخلیه کیست و ختنه
• بخیه و کرایو تراپی
• کشیدن ناخن و لیزر درمانی
• اقدامات مجاز سرپایی
• شکستگی‌ها و دررفتگی
• هزینه گچ گیری‌ها و باز کردن گچ

به طور کلی هرچه سقف تعهدات بالاتر باشد باید حق بیمه بیشتری پرداخت کرد.

فرانشیز بیمه درمان تکمیلی

در صورتی که بیمه‌گزار از بیمه پایه استفاده نکند، بین 10 الی 30 درصد هزینه های درمانی جراحی ، بستری شدن در بیمارستان، زایمان و .... تحت عنوان فرانشیز بر عهده خود بیمه‌گزار خواهد بود. در غیر این صورت فرانشیز معادل سهم بیمه پایه و حداقل 30% خواهد بود البته بیمه‌گر با دریافت حق بیمه اضافی از بیمه‌گزار از طریق پوشش فرانشیز، هزینه‌های یاد شده را تقبل می کند و فرانشیز هزینه‌های درمانی، بیمارستانی، جراحی و زایمان بر عهده بیمه‌گر خواهد بود. البته حداقل فرانشیز 10 درصدی هرگز قابل بیمه شدن نیست و بیمه‌‌گزار الزام به پرداخت آن دارد. بیمه شخص واحد دی نیز از این قاعده فرانشیز بیمه درمان تکمیلی مستثنی نیست.

دوره انتظار در بیمه درمان تکمیلی

مدت انتظار بیمه درمان تکمیلی، مدت زمانی است که بیمه‌گر تعهدی در قبال جبران خسارات بیمه‌گزار ندارد.این مدت زمان از هنگام عقد قرارداد شروع می‌شود. دوره انتظار در هنگام پوشش هزینه‌های زایمان بیمه تکمیلی درمان ضرورت می یابد. بیمه‌گزار باید بداند که دوره انتظار مربوط به پوشش بیمه انتظار نه الی دوازده ماه است. توصیه می شود که بیمه‌گزار قبل از بارداری حتما این نکته دوره انتظار پوشش بیمه‌ای زایمان را مدنظر قرار دهد

پرداخت خسارت بیمه تکمیلی درمان

دو روش برای پرداخت هزینه‌های مربوط به بیمه تکمیلی درمان وجود دارد:

1) مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با معرفی نامه :اگر بیمه‌گر با مراکز درمانی قرارداد عقد کرده باشد، بیمه‌گزار به نمایندگی بیمه خود مراجعه نموده و با ارائه گواهی پزشک درباره الزام استفاده از پوشش‌های خدمات پزشکی، معرفی نامه مربوطه را دریافت می‌کند، سپس او به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه‌گر مراجعه کرده و از خدمات مدنظر تا سقف تعهد بیمه با کسر فرانشیز بهره‌مند می‌گردد.

2) دریافت هزینه از مراکز پرداخت خسارت بیمه : بیمه گزار به مرکز خدمات درمانی دلخواه خود مراجعه نموده و خدمات درمانی را دریافت می نماید.سپس، او مدت زمانی محدود حداکثر چهار ماهه جهت ارائه گواهی پزشک و فاکتور هزینه های درمانی به مراکز پرداخت خسارت بیمه تکمیلی درمان دارد تا هزینه مربوطه را با کسر فرانشیز و تا سقف تعهد بیمه دریافت نماید.

اگر سلامت عزیزانتان مهم است، بیمه شخص واحد دی را به آنها هدیه دهید

خرید بیمه شخص واحد دی

به طور کلی افراد با خرید بیمه‌های تکمیلی برای درمان در تلاش هستند که خسارت‌های ایجاد شده ناشی از بیماری‌ها را جبران کنند. از طرف دیگر هم شرکت‌های بیمه سعی دارند که بهترین طرح‌های بیمه‌ای را ارائه کنند تا افراد بیشتری بتوانند از خدمات درمانی بهره‌مند شوند. از این رو تمام افراد جامعه از مزیت‌های بیمه‌های درمان اطلاع دارند. شرکت بیمه دی یکی از پیشتازان ارائه طرح‌های بیمه درمان است که با بیمه شخص واحد دی شرایطی را ایجاد کرد تا تمام افراد به صورت انفرادی بتوانند تحت پوشش بیمه درمان قرار گیرند. اگر شما هم جزو افردی هستید که از مزیت‌های این بیمه نامه اطلاع دارید و می‌خواهید که آن را تهیه کنید، توصیه می‌کنیم به سامانه و کارگزاری آنلاین بیمه دات کام مراجعه کنید. شرکت بیمه دی برای فروش طرح‌های خود به صورت آنلاین با کارگزاری بیمه دات کام همکاری می‌کند و شرایط خرید بیمه نامه را فراهم کرده است. همچنین بیمه دات کام با مجوز رسمی ‌بیمه مرکزی در حال فعالیت است. کافی است که به وب سایت بیمه دات کام مراجعه کرده و در زمان کوتاهی ارزان‌ترین بیمه نامه را با پوشش‌های مناسب خریداری کنید.